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上半年大病医保补偿两万余人次6437万元栽

2019-01-31 19:03:53

  上半年大病医保补偿两万余人次6437万元

  18日从市人社局医保科获悉,上半年,我市居民大病保险为参保居民补偿医疗费用6437万元,享受待遇22278人次。而且,由于大病医保由按照病种报销到按照额度报销,让更多的患病家庭减轻负担。

  上半年大病医保补偿6437万元

  居民大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项重要制度。根据城乡居民大病保险政便池策规定,一个医疗年度内,参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居小金刚电动葫芦民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。

  3月2日,我市印发了《转发省人社厅、省财政厅〈关于2016年居民大病保险筹资和待遇标准的通知〉的通知》,对2016年度居民大病保险筹资和待遇标准进行了明确。

  市医保科工作人员介绍,根据我省规定,2016年全省居民大病保险资金从居民基本医疗保险基金中划拨,参保人员不需要额外缴纳费用,筹资标准由2015年每人32元调整为每人52元;起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。

  据统计,2016年上半年,居民大病保险为参保居民补偿医疗费用6437万元,享受待活动梯遇22278人次。

  基本医保基础上二次报销

  那么,大病保险的待其实骨子里我喜欢安静可又害怕死寂遇是什么?按照我省规定,个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。而一个医疗年度内,居民大病保险每人给予30万元的补偿。

  大病保险是在基本医保之外的二次报销。由于参保居民报销时会按照医疗机构档次和缴费档次确定,所以报销的比例不尽相同。在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院还不如不买;因为有彷徨住院发生的符合统筹基金支付规定的医疗费用,按照一档标准缴费的报销比例分别为85%(基本药物为90%)、70%、55%,按照二档标准缴费的报销比例分别为85%(基本药物为90%)、75%、65%。

  所以,假设一按照一档标准缴费的市民患病后在三级定点医院住院治疗,花费20万元,基本医保可报销范围的费用共15万元

,那么,居民基本医保能报销15万元X55%=8.25万元。则个人负担的合规医疗费用为15万元-8.25万元=6.75万元,达到了大病保险起付标准。按照1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿,则二次报销(6..2)万元X50%=2.775万元,则在基本医保和大病保险两次报销后,患病者自己实际支付的费用或许不到10万元。

  据悉,我市自2013年试行居民大病保险制度以来,不断健全完善政策体系,待遇标准稳步提高,有效缓解了参保居民因病致贫、因病返贫问题。

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